AP HOMBRO CON ROTACIÓN EXTERNA
Proyección anteroposterior con rotación externa para evaluación específica del hombro
Patología Demostrada
- Fracturas y luxaciones del húmero proximal
- Lesiones de la cintura escapular
- Depósitos de calcio en músculos, tendones o estructuras de bolsas
- Osteoporosis y osteoartritis
- Evaluación de la relación cabeza humeral - cavidad glenoidea
Factores de Exposición
Exposición baja: Parámetros optimizados para visualización con rotación externa
Estructuras Anatómicas Visibles
Debe observarse claramente:
- Húmero proximal con rotación externa
- Dos tercios laterales de la clavícula
- Escápula superior
- Relación de cabeza humeral con cavidad glenoidea
- Tuberosidad mayor en perfil lateral
Tamaño y Orientación de Placa
Posicionamiento del Paciente
Punto del Rayo Central
Dirección: Perpendicular al punto de entrada
Localización: Centrado en la articulación glenohumeral
Especificaciones de Rotación Externa
Posición de la Mano
Palma hacia adelante o hacia arriba
Brazo en rotación externa completa
Codo extendido o flexionado 90°
Posición Corporal
Rotación hacia lado afectado si es necesario
Hombro plano contra el bucky
Evitar rotación de tronco excesiva
Instrucciones al Paciente
"Suspender la respiración durante la exposición"
Mantener posición de rotación externa sin movimiento durante la exposición
Características de Imagen Óptima
Tuberosidad mayor
En perfil lateral
Relación articular
Cabeza humeral - glena
Sin superposición
Estructuras diferenciadas
Campo completo
Húmero proximal a clavícula
Desafíos Técnicos Comunes
Problemas frecuentes en AP con rotación externa:
- Rotación externa insuficiente por dolor o limitación articular
- Mala colocación del hombro respecto al bucky
- Movimiento durante exposición por fatiga muscular
- Superposición de estructuras por rotación incompleta
Solución: Asegurar rotación externa máxima tolerada y apoyar extremidad para evitar fatiga
Adaptaciones por Limitación de Rotación
Rotación Limitada
Rotar hasta máximo tolerado sin forzar
Documentar grado de rotación alcanzado
Paciente con Dolor
Posicionar con comodidad máxima
Considerar analgesia pre-exposición si necesario